Анализы печени

При подозрении на патологию печени нередко приходится сдавать уйму анализов, прежде чем поставить окончательный диагноз.

Наиболее распространенным исследованием является биохимический анализ крови, позволяющий определить активность печени и состояние ее клеток.

В биохимическом исследовании определяют такие ферменты печени, как:

— фермент аспартат-аминотрансфераза (АсАт). В норме не превышает 31 Ед/л у женщин и 37 Ед/л у мужчин.

— фермент аланин-аминотрансфераза (АлАт). Составляет у мужчин 7-50 Ед/л, у женщин и пожилых людей 5-45 Ед/л.

— Щелочная фосфатаза. Содержится у мужчин до 270 Ед/л, у женщин — до 240 Ед/л.

— глутаматдегидрогеназа (ГДГ). В норме составляет у мужчин не более 4 Ед/л, у женщин — менее 3 Ед/.

— лактатдегидрогеназа (ЛДГ). У взрослых значение не превышает 250 Ед/л.

— сорбитолдегидрогеназа (СДГ). Уровень активности этого фермента не должен превышать 0,9 МЕ/л.

— гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). В норме показатель у мужчин составляет 10-71 Ед/л, у женщин — 6-42 Ед/л.

— фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА). В обычном состоянии практически не обнаруживается в крови.

Также биохимический анализ позволяет выявить другие вещества, отвечающие за работу печени.

— белок альбумин. В норме составляет 35-50 г/л.

— общий белок. У взрослых содержится в концентрации 64-83 г/л.

— билирубин. Общий билирубин составляет 3,4-17,1 мкмоль/л, большую его часть составляет непрямая фракция — до 19 мкмоль/л. Прямой билирубин составляет до 7,9 мкмоль/л.

— холестерин. Его концентрация должна быть в пределах 2,9-7,85 ммоль/л.

—триглицериды. Показатель может колебаться от 0,34 до 2,71 ммоль/л.

— мочевина. Составляет у взрослых 2,1-7,1 ммоль/л.

Анализ на протромбиновый индекс позволяет определить состояние синтеза протромбина печенью. Протромбиновый индекс по Квику в норме составляет от 78 до 142%.

При таких аутоиммунных болезнях печени, как склерозирующий холангит, гепатит аутоиммунной этиологии и билиарный цирроз, назначаются иммунологические исследования. При этом в анализе определют антимитохондриальные антитела (АМА), антитела к гладким мышцам (SMA), аутоантитела к микросомам почек и печени (anti-LKM1), титр которых не должен превышать 1:40, а также антинуклеарные антитела (ANA), чей титр должен быть не более 1:160.

Анализы на маркёры рака помогают выявить тип опухоли и ее метастазирование.

— ферритин. Его повышение уровня характерно для печеночной карциномы, а также метастазах, пришедших в печень из других органов. Норма для женщин составляет до 150 мкг/л, у мужчин — до 400 мкг/л

— альфа-фетопротеин (АФП). характерен при первичной гепатокарциноме, циррозе, а также метастазировании рака других органов. Норма составляет от 0,5 до 5,5 МЕ/мл.

— раково-эмбриональный антиген (РЭА) выявляет метастазы в печени и в норме не превышает 5,5 нг/мл.